香川県 高松市の噛み合わせ専門歯科医院 吉本歯科医院の吉本彰夫です。
多くの方が虫歯治療といえば
虫歯部分をガリガリと削り取って、被せ物をつめて治す
とイメージされるかと思います。
実際、日本の多くの歯科医院で行われている虫歯治療は
「悪い部分は削り取り被せ物でふたをする」という治療法です。
しかし、このあたりまえのような治療が再発を引き起こす大きな原因となっています。
日本中で行われている歯科治療の8割が「過去に受けた治療の再治療」です。
つまり再発です。
従来型の虫歯治療は虫歯を大きく削り、さらに痛いというのが「あたりまえ」です。
どんなに麻酔の注射を上手に行っても歯を大きく削り取るため歯はどんどん少なくなります。
そして
虫歯治療が終了したからといって虫歯は完全に治ったとはいえず、
細菌が歯の神経に近くまで到達してしまうとまた痛みが出はじめます。
痛みが出てしまえば「抜髄（歯の神経を取る）」という治療しかありません。
吉本歯科医院で行っている、
歯を削らずに薬で治す虫歯治療は従来型の治療とはまったく考え方が異なります。
従来型の虫歯治療が
「歯が黒く変色した悪いところをすべて削り取ってしまう」
という外科的発想だとすると、
吉本歯科医院で行っている削らずに薬で治す虫歯治療は
「菌だけを薬（抗菌薬）によって死滅させる」
という内科的発想の治療法です。
この治療法により吉本歯科医院では開業以来、四国各地からお越し下さる患者さんの歯の神経を抜かずにすんだり、歯を抜かずにすんだりといったことに数多く成功しています。
歯は安易に削らず残せるのであれば残す治療を受けて欲しいと思います。
虫歯になったからといって虫歯部分を大きく削り取ってしまうことでから歯の神経に近くまで削られて、痛みがではじめるのです。
痛みが出てしまったらもう「歯の神経を取る」という方法しかないのです。
歯の神経を残す虫歯治療の方法があることを知って頂きたいのです。
香川県 高松市 噛み合わせ専門歯科医院 吉本歯科医院の吉本彰夫。歯学博士。放送大学講師。歯を削らない治療・歯を抜かない治療・咬み合わせ治療を軸に診療を行っている。
歯を削れば削るほど悪くなるって知っていましたか？メルマガ配信中
歯にさし歯を被せるときには、まず芯棒を歯の根に立てて支台を作るんです。
支台築造といいます。
よく保険診療で使われるのは金属の土台ですが、2016年からファイバーポストという白い芯棒が保険収載されました。
つまり保険の適用になりました。
保険が効く治療になったのです。
金属の芯棒はよく使われますが、周りの歯の組織が薄い、噛む力がマキワリのような力になるなど、条件が悪くなると金属の先端部に応力が集中し、歯の根部分が割れやすくなることがあります。
金属の土台ではなく、ファイバーコアはFRCやガラス繊維強化樹脂のファイバーポストを支柱に入れることで、レジンの土台の強度を改善する目的で開発されました。
ファイバーポストは歯の象牙質に近い性質で、さらに象牙質接着性レジンを利用することで、ファイバーコアとなり、力が加わった時に弓のようにしなることで金属よりも破折から守る効果があるといわれています。
ファイバーコアを入れることで歯根破折の予防になるでしょうか。
ファイバーポストに欠点は無いのでしょうか？
実はファイバーポストは保険適用になったものの採用されていない先生が多いです。
もしくは採用したけれども今はやめて金属製の土台に戻したという先生が多いです。
2014年より「CAD/CAM冠」も保険収載されました。
一部の被せの治療で白い歯が使えるようになったということです。
しかし、ファイバーポストと同様に採用されていない先生が多いです。
もしくは採用したけれども今はやめて金属製の被せに戻したという先生が多いです。
なぜでしょうか？
簡単に外れてしまったからです。
治療のやり直しを強いられてしまったからです。
接着材に接着性レジンセメントを使用しますが、術者の臨床操作に伴うテクニックセンシティブ因子つまり術者熟練度因子が象牙質の接着強さ結果に影響を及ぼしていることが報告されています。
因子の中で特に象牙質歯面乾燥状態が大きいとされています。
さらにはファイバーポストの適合精度を上げれば上げるほど歯の根を割れやすくするということも報告されるようになってきました。
実はファイバーポストも「CAD/CAM冠」も適切な取り扱いが重要ということになります。
「保険収載されたファイバーポストを用いた支台築造の診療指針」が院長吉本彰夫が指導医専門医として所属する公益社団法人日本補綴歯科学会 医療問題検討委員会から報告されています。
歯質側接着面の処理として使用する接着性レジンセメントやコア用レジンに適した表面処理を行う．と簡単に記載されていますが、実はこの歯質側接着面の処理が技術的に難易度がとても高いのです。
前述のテクニックセンシティブ因子です。接着歯科治療認定医にとっては当然のテクニックですが、残念ながら一般の先生がこの技術を習熟しそれを日々実践するのは困難かもしれません。
歯に差し歯を被せる時の土台を保険診療の金属で作る場合はその後に起こるリスクを最初に知っておいて欲しいのです。
歯の根っこが割れやすくなるということを先に知って下さい。
香川県 高松市 噛み合わせ専門歯科医院 吉本歯科医院の吉本彰夫。歯学博士。放送大学講師。歯を削らない治療・歯を抜かない治療・咬み合わせ治療を軸に診療を行っている。
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香川県 高松市 噛み合わせ専門歯科医院 吉本歯科医院の吉本彰夫。歯学博士。放送大学講師。歯を削らない治療・歯を抜かない治療・咬み合わせ治療を軸に診療を行っている。
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ブリッジ治療を受けている方は
土台となっている歯は折れやすいことを知って下さい。
ブリッジ治療には大きなデメリットがあります。
①両隣の健康な歯を大きく削る必要がある
ブリッジ治療では両隣の歯の表面の一番硬い部分を削り取る必要があります。
かなり削りますので歯の神経に当然近くなります。
歯の神経近くまで削るということは
痛みが出やすくなるということを意味します。
そうなると
歯に痛みが出た段階で
その歯の神経は取るしか方法はなくなってしまいます。
歯の神経を取るとその歯は死にます。
死んだ歯の強度は10分の１まで一気に落ちます。
ですので歯を失う時期がはやまります。
②過剰な噛む力により両隣の歯が揺さぶられて抜けてしまう
そしてブリッジ治療の最も大きなデメリットは
かむ力により、歯が揺さぶられ釘ぬきのように
両隣の歯達たちが抜けてしまう、ということなのです。
ブリッジをかけた歯たちは
歯がないところに橋をかけているわけです。
最初のうちは
耐えることができても
すぐに過剰な力により支えとなる歯も
破壊されてしまうのです。
ブリッジ治療の土台となっている歯は
折れやすく
割れやすい状態です。
ブリッジ治療をお受けになる方は
土台となる歯は折れやすく割れやすくなるということを
先に知って下さい。
歯を失う大きな原因です。
香川県 高松市 噛み合わせ専門歯科医院 吉本歯科医院の吉本彰夫。歯学博士。放送大学講師。歯を削らない治療・歯を抜かない治療・咬み合わせ治療を軸に診療を行っている。
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