治した歯がまた虫歯に。同じ場所で再発する原因は「詰め物との境目」にあります
こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「数年前に被せた歯の下が、また虫歯になっていると言われた」
「痛みもないのに、詰め物の縁が黒くなってきた」
「治療が終わったはずの歯が、しばらくしてまたしみ始めた」
そのほとんどの方が「治療が終わった歯は、もう大丈夫」とお考えでした。しかし実際に拝見すると、一度削って詰めた歯ほど、同じ場所から虫歯が再発しやすい状態になっていることが少なくありません。
何度治しても同じ歯が悪くなる。それは、あなたのせいではありません。歯みがきが足りなかったからでも、歯が弱いからでもありません。これまでの治療では、詰め物と歯の「境目」で何が起きているのか、そしてその歯にどんな力がかかっているのかが、確かめられていなかった可能性があるのです。
この記事では、治療した歯がなぜ同じ場所から虫歯になるのか、その仕組みを「境目」に注目してお話しします。
治療が終わった歯が「いちばん虫歯になりやすい」理由
結論から申し上げます。一度削って詰め物や被せ物をした歯は、治療前よりも虫歯が再発しやすい状態になっています。理由は、歯と詰め物の間に「境目」ができるからです。
歯科医院で行われている治療のうち、過去に治療した歯のやり直し（再治療）は少なくないことが知られています。新しい虫歯よりも、すでに治療した歯の再発のほうが多いという状況は、決して珍しくありません。
多くの方が経験されてきた治療の流れは、次のようなものだと思います。
- 黒くなった虫歯の部分を削り取る
- 削った部分の型を取る
- 詰め物や被せ物をかぶせて、フタをする
- 「これで治りました」と治療が終わる
この流れ自体は一般的な治療です。ただ、最後の「フタをする」ところで、歯と材料という異なるもの同士の境目が必ず生まれます。この境目が、次の虫歯の入口になりやすいのです。
詰め物と歯の「境目」で何が起きているのか
歯と詰め物・被せ物は、セメント（接着材）で固定されています。どれだけ精密に作っても、歯と材料の間を完全にすき間なく封じることは簡単ではありません。
お口の中には、どれだけ丁寧に歯みがきをしていても、常に細菌がいます。細菌は目に見えないほど小さいため、境目のわずかなすき間からでも歯の内側へ入り込みます。
外からは見えないところで進む
境目から入り込んだ細菌は、詰め物の下で歯を少しずつ溶かしていきます。詰め物や被せ物の表面はきれいなままなので、ご自身では気づきにくく、痛みが出たときにはかなり進んでいることがあります。
「痛くなかったのに、外してみたら中が真っ黒だった」というのは、この境目から進んだ虫歯（二次う蝕・にじうしょく）であることが多いのです。
セメントは少しずつ劣化する
詰め物を固定しているセメントも、年月とともに少しずつ溶けたり、はがれたりします。境目のすき間は、時間がたつほど広がりやすくなります。
境目を広げてしまう「噛む力」
境目のすき間を大きくするもう一つの原因が、噛む力です。奥歯には、食事のたびに強い力がかかります。食いしばりや歯ぎしりがあれば、眠っている間にも力がかかり続けます。
削られて薄くなった歯は、この力でわずかにたわみます。たわむたびに詰め物との境目が開いたり閉じたりを繰り返し、そこから細菌や唾液が入り込みやすくなります。
- いつも同じ側でばかり噛んでいる
- 抜けたままの歯があり、残っている歯に負担が寄っている
- 被せ物の高さが合わず、その歯だけが強く当たっている
- 朝起きたときに顎がだるい、歯ぎしりを指摘されたことがある
こうした状態があると、特定の歯に力が集中します。同じ歯ばかり再発する場合、その歯が「力の集中している歯」であることが少なくありません。
割りばしで考える──歯は「ある日突然」割れるのではない
削って詰める治療を繰り返した歯や、神経を取った歯は、少しずつ弱くなっていきます。その先で起きやすいのが、歯の根が割れる「歯根破折（しこんはせつ）」です。患者さんにご説明するとき、私はよく割りばしを使います。
割りばしに力がかかると、すき間が開きます。力が抜けると、すき間は閉じます。
歯の中でも同じことが起きています。噛む力でひびが開くと、歯がしみます。力が抜けるとひびが閉じ、しみなくなります。「しみたり、しみなかったりする」のは、このためであることが少なくありません。
割りばしに何度も力をかけ続けると、ある限界を超えたところで一気に割れます。割れた面は、まっすぐで硬いままです。歯も同じように、小さなひびに毎日の力が積み重なり、ある日まっぷたつに割れてしまうことがあります。
弱い力でも、積み重なれば歯は割れる
「雨垂れ石を穿つ」という言葉があるように、強い力だけでなく、弱い力でも積み重なれば歯は割れます。眠っている間の歯ぎしりや食いしばりでは、自分の体重を超えるほどの力が歯にかかることもあると言われています。定期健診で問題がなかった翌日に割れてしまった、という方もいらっしゃいます。
とくに神経を取った歯は痛みを感じにくいため、割れていても気づかないまま進むことがあります。割れたすき間から細菌が入ると、歯を支えている骨が溶けてしまうこともあります。だからこそ、割れる前に「どの歯に力が集中しているか」を確かめておくことが大切です。
→ 歯根破折と診断された方は：https://a-rainbow.jp/
「削って詰める」を繰り返すと、歯はどうなるか
再発した虫歯を治すときは、古い詰め物を外し、虫歯の部分をさらに削ってから、前より大きな詰め物を入れることになります。
- 1回目：小さな詰め物
- 2回目：詰め物が大きくなり、歯の壁が薄くなる
- 3回目：神経に近づき、神経を取る治療が必要になることがある
- その先：被せ物、根の治療、そして歯が割れる危険性が高まる
歯は一度削ると元には戻りません。再治療のたびに歯は小さくなり、弱くなっていきます。だからこそ、次に何を詰めるかを決める前に、「なぜこの歯は再発したのか」を確かめることが大切です。
→ 再発のしくみを全体から知りたい方は：虫歯が再発するしくみ
再発を止めるために、先に確かめること
必要なのは、詰め物の材料を選ぶことではなく、「なぜこの歯の境目から再発したのか」を明らかにすることです。当院では、治療に入る前に次のことを確かめます。
- パノラマレントゲンで、詰め物の下や歯の根、周りの骨の状態を確認する
- 咬み合わせの検査で、その歯にどれだけの力が集中しているかを確かめる
- 必要に応じてCT撮影（自費・22,000円税込、ご説明と同意のうえで撮影）で、詰め物の下や根の状態を立体的に確認する
そのうえで、削る量を抑えて神経を残せる可能性があるか、歯にかかる力のバランスをどう整えるかをご説明します。薬で原因菌を減らし、削る量を抑える治療については、入口ページで詳しく説明しています。
→ 神経を残す虫歯治療・根管治療（入口ページ）：https://www.doctornet.jp/
こんな方は一度ご相談ください
- 同じ歯の詰め物・被せ物を2回以上やり直している
- 詰め物の縁が黒くなってきた、段差が気になる
- 詰め物や被せ物がよく外れる
- 治療した歯が、冷たいものや甘いものでしみる
- 次は神経を取ると言われている
- いつも同じ側でばかり噛んでいる
- 歯ぎしり・食いしばりを指摘されたことがある
ひとつでも当てはまる場合、再発の原因は歯みがきだけではない可能性があります。
この記事のまとめ
✅ 一度削って詰めた歯は、詰め物との「境目」ができるため、治療前より虫歯が再発しやすい
✅ 境目のわずかなすき間から細菌が入り込み、詰め物の下で外から見えないまま虫歯が進む
✅ 噛む力でたわむ歯は、境目が開閉を繰り返し、すき間が広がりやすい
✅ 割りばしと同じように、歯は小さなひびに毎日の力が積み重なり、ある日突然割れることがある
✅ 削って詰める治療を繰り返すほど歯は小さく弱くなり、神経や歯そのものを失う危険が高まる
✅ 詰め直す前に、境目の状態とその歯にかかる力を検査で確かめることが、再発の連鎖を止める近道になる
よくあるご質問
Q1. 詰め物の縁が黒いのですが、すぐに治療が必要ですか？
黒く見えるのが着色なのか、境目から進んだ虫歯なのかは、見た目だけでは判断できません。レントゲンで詰め物の下の状態を確かめてから、治療が必要かどうかをご説明します。
Q2. フッ素入りの歯みがき粉や洗口液で再発は防げますか？
毎日のケアはとても大切ですが、境目のすき間の奥まで届かせることは難しいのが実情です。とくに力が集中している歯は、ケアだけでは再発を止めにくいことがあります。まずその歯の状態を確かめることをおすすめします。
Q3. 痛くないなら、様子を見てもよいですか？
詰め物の下で進む虫歯は、痛みが出にくいのが特徴です。痛みが出たときには神経の近くまで進んでいることもあります。気になる点があれば、痛みが出る前に一度ご相談ください。
Q4. セラミックに替えれば再発しなくなりますか？
材料によって境目の精度や汚れの付きにくさは変わりますが、材料を替えるだけでは、力の集中という原因は残ったままです。材料の選択は、咬み合わせの状態を確かめたあとで考えるほうが、結果的に長持ちにつながりやすいと考えています。
Q5. 今通っている歯科医院があっても相談できますか？
はい。検査の結果をお伝えし、ご自身で判断していただくための相談として受けていただけます。いきなり治療を始めることはありません。
治療のご相談は
「また同じ歯が虫歯になった」「次は神経を取ると言われた」──そう感じておられる方は、次に何を詰めるかを決める前に、なぜその歯の境目から再発したのかを確かめてみてください。
当院では、パノラマレントゲンと咬み合わせの検査で今の状態をお見せしたうえで、選べる方法をご説明します。
ネット予約（24時間受付）：https://www.cieasyapo2.ci-medical.com/1967/step1
お電話：087-818-1118（受付 9:15〜17:00、水・日・祝日を除く）
執筆者
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物など）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
医療法人社団吉翔会 吉本歯科医院 香川県高松市屋島西町1968-9 TEL 087-818-1118
Follow me!
香川県 高松市 噛み合わせ専門歯科医院 吉本歯科医院の吉本彰夫。歯学博士。放送大学講師。歯を削らない治療・歯を抜かない治療・咬み合わせ治療を軸に診療を行っている。
