毎日みがいているのに、歯周病が進む。歯ぐきの奥で骨が減っていく、もうひとつの原因「噛む力」
こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「毎日ていねいにみがいているのに、骨が減っていると言われた」
「定期的にクリーニングに通っているのに、歯がぐらついてきた」
「同じ歯のまわりだけ、歯ぐきの腫れをくり返している」
そのほとんどの方が「みがき方がまだ足りないのだろう」とお考えです。しかし実際に拝見すると、細菌への対策はきちんとできているのに、その歯にかかっている「力」がそのままになっていることが少なくありません。
一生懸命ケアをしているのに、歯周病が進んでしまう。それは、あなたのせいではありません。努力が足りないのではなく、歯周病を進める原因のうち、細菌ではないもうひとつの側が、これまで確かめられていなかった可能性があるのです。
この記事では、歯周病と「噛む力」がどのように重なって骨を減らしていくのかをお話しします。
歯を支えているのは、歯ぐきではなく骨です
歯は、歯ぐきに刺さっているのではありません。顎の骨の中に根が植わり、そのまわりを歯ぐきが包んでいます。木が土に根を張って立っているのと似ています。
歯周病は、この土台となる骨（歯槽骨＝しそうこつ）が少しずつ減っていく病気です。骨が減るほど歯を支える力は弱くなり、やがて歯がぐらついてきます。
骨が減っていく様子は、歯ぐきの外からは見えません。パノラマレントゲンなどで骨の高さを見て、はじめて分かることが多いのです。
歯ぐきの腫れや出血が落ち着いていても、骨の減り方が止まっているとは限りません。表から見える歯ぐきの様子と、その奥の骨の状態は、必ずしも同じではないからです。
骨を減らす原因は、ふたつあります
ひとつは、細菌
歯と歯ぐきの境目にたまった歯垢（しこう）の中の細菌が、歯ぐきに炎症を起こします。炎症が深いところまで広がると、骨が減っていきます。歯みがきやクリーニングは、この細菌を減らすためのものです。
もうひとつは、噛む力
食いしばりや歯ぎしり、特定の歯だけが強く当たる咬み合わせなどで、一本の歯に強い力や横向きの力がかかり続けると、歯を支える組織が傷みます。これを咬合性外傷（こうごうせいがいしょう）と呼びます。
細菌だけ、力だけのときよりも、この二つが同じ歯に重なったときに、骨が減りやすくなると考えられています。
どちらか一方だけに対策をしても、もう一方が残っていれば、骨は減り続けることがあります。だからこそ、今どちらがどの程度関わっているのかを、歯ごとに確かめる必要があります。
炎症と力が重なると、なぜ骨が減りやすいのか
炎症で弱っている歯ぐきと骨は、いわば地盤のゆるんだ土地です。そこへ、揺さぶるような力がくり返しかかると、ゆるみはさらに広がります。
杭を土に打ち込んで、横から何度も揺らすところを思い浮かべてください。乾いた固い土なら杭はなかなか抜けませんが、雨でぬかるんだ土では、揺らすたびに杭のまわりにすき間が広がっていきます。
歯も同じです。細菌の炎症で支えが弱ったところに力がかかると、歯のまわりの骨が減りやすくなります。そして骨が減ると、歯はさらに揺れやすくなり、同じ力でも受ける負担が大きくなっていきます。
この循環は、痛みを伴わずに進むことが多いものです。ぐらつきに気づいたときには、すでに骨がかなり減っていることもあります。気づかなかったのは、ご本人のせいではありません。
歯みがきを続けているのに進む方に、よく見られること
ていねいにケアを続けているのに、ある歯のまわりだけ骨が減っていく。そうした方のお口を拝見すると、次のような「力」のサインが見つかることがあります。
- 歯の先や噛む面が、平らにすり減っている
- 歯の根元が、くさびのような形にえぐれている
- 詰め物や被せ物が、何度も外れたり欠けたりしている
- 朝起きたとき、顎やこめかみがだるい
- 特定の歯だけ、噛むと当たりが強い
こうしたサインがあるのに、細菌への対策だけを続けていると、片方の原因が残ったままになります。蛇口をひとつ閉めても、もうひとつから水が出続けているような状態です。
同じお口の中でも、骨がよく保たれている歯と、減っている歯があるのは、そのためかもしれません。細菌は口全体にいますが、力は特定の歯に集まりやすいからです。
詰め物がくり返し取れることと噛む力の関係は、こちらで解説しています。
→ 詰め物や被せ物が、何度も同じところから取れる
歯ぐきが下がる・歯を失うことにも、力は関わっています
骨が減ると、それを覆っている歯ぐきも下がっていきます。歯が長く伸びたように見えるのは、そのためです。
歯ぐきが下がる原因については、こちらにまとめています。
→ 歯茎が下がって、歯が伸びたように見える
また、歯を失う原因は細菌だけではなく、噛む力によって歯が割れたり、支えが失われたりすることもあります。
歯を失う原因と噛む力については、こちらでお話ししています。
→ 毎日みがいているのに歯を失うのはなぜ？
当院が、歯周病のご相談で確かめていること
骨の状態を確かめる
パノラマレントゲンで、どの歯のまわりの骨がどれくらい減っているかを確認します。減り方が歯によって違う場合、そこに力が関わっていることがあります。骨の形をさらに詳しく見る必要があるときは、歯科用CTをおすすめすることがあります。歯科用CTは自費（22,000円・税込）で、ご説明して了承をいただいてから撮影します。
力がどこに集まっているかを確かめる
噛んだときにどの歯から当たるのか、顎を動かしたときにどの歯がこすれるのか、すり減りや揺れの具合を調べます。
細菌と力の、両方からご説明する
分かったことを画像でお見せしながら、細菌への対策と、力への対策の両面から、選べる方法をご説明します。
こんな方は一度ご相談ください
- 歯みがきやクリーニングを続けているのに、歯周病が進んでいると言われた
- 特定の歯だけ、ぐらつきや腫れをくり返している
- 歯がすり減っている、欠けている
- 歯の根元がえぐれて、しみる
- 詰め物や被せ物が、何度も外れる・割れる
- 朝起きたとき、顎やこめかみがだるい
- 歯ぐきが下がって、歯が長く見えてきた
ひとつでも当てはまる場合、歯周病の進み方に、細菌だけでなく噛む力が関わっている可能性があります。
この記事のまとめ
✅ 歯を支えているのは骨。歯周病はその骨が減っていく病気
✅ 骨を減らす原因は、細菌と噛む力（咬合性外傷）のふたつ
✅ 炎症と力が同じ歯に重なると、骨が減りやすくなる
✅ ケアを続けているのに進む方では、力のサインが見つかることがある
✅ 細菌と力の両方を、検査で確かめることが大切
よくあるご質問
Q1. 歯みがきをしっかりしていれば、歯周病は防げますか？
歯みがきは、細菌を減らすためにとても大切です。ただ、噛む力が特定の歯に集まっている場合は、歯みがきだけでは骨の減り方が止まりにくいことがあります。ケアを続けていても気になる症状がある方は、力の側も一度確かめることをおすすめします。
Q2. 食いしばりの自覚がなくても、力の影響はありますか？
はい、あります。寝ているあいだの食いしばりや、日中に上下の歯が触れ続ける癖は、ご本人が気づかないことがほとんどです。歯のすり減り方や当たり方、骨の減り方を見ると、力がかかっている場所が分かることがあります。
Q3. 一度減った骨は、元に戻りますか？
減った骨を元どおりに戻すことは、簡単ではありません。だからこそ、これ以上減らさないために、なぜその歯のまわりの骨が減っているのかを確かめることが大切です。今の状態を検査でお見せしたうえで、考えられることをご説明します。
Q4. ぐらついている歯は、抜くしかないのでしょうか？
骨の量や、力のかかり方によって、残せるかどうかの見通しは変わります。抜くかどうかを決める前に、まずその歯の状態と、ぐらつきの原因を確かめることをおすすめします。そのうえで、選べる方法をご説明します。
Q5. いま通っている歯科医院があります。相談だけでもよいですか？
はい。ご自身で判断していただくためのご相談として受けていただけます。検査で今の状態をお見せし、細菌と力の両面から考えられることをご説明します。その場で治療を始めることはありませんので、安心してご相談ください。
治療のご相談は
「みがいているのに歯周病が進む」「同じ歯ばかりぐらつく」──そう感じておられる方は、細菌の対策に加えて、その歯にかかっている力を一度確かめてみてください。
当院では、パノラマレントゲンと咬み合わせの検査で今の状態をお見せしたうえで、選べる方法をご説明します。
ネット予約（24時間受付）：https://www.cieasyapo2.ci-medical.com/1967/step1
お電話：087-818-1118（受付 9:15〜17:00、水・日・祝日を除く）
執筆者
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物など）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
医療法人社団吉翔会 吉本歯科医院 香川県高松市屋島西町1968-9 TEL 087-818-1118
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香川県 高松市 噛み合わせ専門歯科医院 吉本歯科医院の吉本彰夫。歯学博士。放送大学講師。歯を削らない治療・歯を抜かない治療・咬み合わせ治療を軸に診療を行っている。
