冷たいものがしみる。その原因は虫歯だけとは限りません。しみる歯で起きている5つのことと、見分けるための検査
こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「冷たい水を飲むと、奥歯がキーンとしみる」
「歯医者で『虫歯はない』と言われたのに、しみるのが続いている」
「知覚過敏用の歯みがき粉を使っているけれど、なかなか変わらない」
そのほとんどの方が「しみるのは虫歯か、知覚過敏のどちらかだろう」とお考えです。しかし実際に拝見すると、しみる理由はひとつではなく、いくつかの原因が重なっていることが少なくありません。なかには、歯にかかる力が関わっているものもあります。
いろいろ試しても、しみるのが治まらない。それは、あなたのせいではありません。みがき方が悪いからでも、手入れが足りないからでもありません。これまでは「しみる」という症状だけが扱われ、その歯で何が起きているのかが確かめられていなかった可能性があるのです。
この記事では、歯がしみるときに考えられる原因を順にご紹介し、それぞれをどう見分けるのかをお話しします。
「しみる」は、歯の内側に刺激が届いているサイン
歯の表面は、エナメル質という硬い層に覆われています。その内側には象牙質（ぞうげしつ）があり、さらに奥に神経があります。
象牙質には、神経の方へ向かう細い管がたくさん通っています。表面のエナメル質や歯ぐきが守っているうちは刺激が届きにくいのですが、象牙質がむき出しになると、冷たさや歯ブラシの刺激が管を通って神経に伝わります。これが「しみる」という感覚です。
つまり、しみるのは「どこかで象牙質が出てきている」というお知らせです。大切なのは、なぜ出てきたのかを知ることです。
しみる原因として考えられる5つのこと
しみる原因は、大きく次の5つに分けて考えることができます。ひとつだけのこともあれば、いくつかが重なっていることもあります。
① 虫歯
細菌によって歯が溶け、象牙質まで進むとしみるようになります。詰め物の境目から再発していることもあり、見た目では分かりにくい場合があります。
② 歯ぐきが下がり、根元が出てきた
歯ぐきが下がると、もともとエナメル質に覆われていない歯の根の部分が出てきます。ここは刺激に弱いため、しみやすくなります。
③ 歯の根元がくさびの形にえぐれている
歯と歯ぐきの境目が、くさびの形にへこんでいることがあります。強いみがき方だけでなく、噛んだときに歯がわずかにたわみ、根元に負担が集まることも関わっていると考えられています。
④ 歯に細かいひびが入っている
強い力がくり返しかかると、歯に目に見えないほどのひびが入ることがあります。ひびから刺激が伝わると、しみたり、噛んだときだけ痛んだりします。
⑤ その歯に、噛む力が集まっている
特定の歯だけが強く当たっていると、その歯は刺激に敏感になることがあります。②〜④の背景に、この力の問題が隠れていることも少なくありません。
噛む力が原因で、歯に穴があいたり欠けたりすることについては、こちらで解説しています。
→ 歯に穴があいた、欠けた。それは本当に「虫歯」？
「虫歯ではない」と言われたのに、しみる理由
「虫歯はありません」と言われたのに、しみるのが続く。こうした方は珍しくありません。
虫歯が見当たらないときは、②〜⑤のどれかが起きている可能性があります。とくに③〜⑤は、細菌ではなく力が関わっているため、虫歯の検査だけでは見つけにくいのです。
また、50代を過ぎると、長年の噛む力の積み重ねで、歯ぐきが下がったり、根元がえぐれたりする方が増えてきます。年齢のせいと片づけられがちですが、その歯にかかっている力を確かめると、理由が見えてくることがあります。
歯ぐきが下がる原因については、こちらにまとめています。
→ 歯茎が下がって、歯が伸びたように見える
しみる歯を放っておくと、どうなるのか
しみるだけで痛みがなければ、様子を見たくなるものです。けれども、原因によっては進んでいくものがあります。
- 虫歯が原因なら、神経の近くまで進むと強い痛みが出ることがある
- ひびが原因なら、ひびが深くなり、歯が割れてしまうことがある
- 力が原因なら、同じ歯だけでなく、周りの歯にも負担が広がることがある
しみる症状は、早い段階で歯が出しているサインです。痛みが強くなる前に、原因を確かめておくことをおすすめします。
しみるのが続いたあと、歯が割れていたことが分かった方のお話です。
→ 激痛の原因は虫歯ではなく「歯が割れていた」
自分でできること、気をつけたいこと
知覚過敏用の歯みがき粉は、刺激を伝わりにくくする助けになることがあります。ただ、それで治まらない場合や、くり返しぶり返す場合は、原因が別のところにあるかもしれません。
また、しみる部分を強くみがきすぎると、根元のえぐれが進むことがあります。やわらかめの歯ブラシで、力を入れすぎずにみがくことを心がけてください。
自分でできることには限りがあります。しみる原因が力にある場合は、歯みがきの工夫だけでは止めにくいのです。
当院が、しみる歯で確かめていること
吉本歯科医院では、「しみる」というご相談を、すぐに薬を塗ったり削ったりして終わりにはしていません。まず、5つの原因のどれが起きているのかを確かめます。
虫歯や根の状態を確かめる
パノラマレントゲンで、詰め物の下の虫歯や、根の周りの骨の状態を確認します。ひびや根の状態をさらに詳しく見る必要があるときは、歯科用CTをおすすめすることがあります。歯科用CTは自費（22,000円・税込）で、ご説明して了承をいただいてから撮影します。
噛んだときの当たり方を確かめる
どの歯から当たるのか、顎を動かしたときにどの歯がこすれるのかを調べます。しみる歯に力が集まっていないかを見るためです。
分かったことをお見せする
調べて分かったことは、画像をお見せしながらご説明します。そのうえで、選べる方法をお話しします。
こんな方は一度ご相談ください
- 冷たいものや歯ブラシで、しみる歯がある
- 「虫歯はない」と言われたのに、しみるのが続いている
- 知覚過敏用の歯みがき粉を使っても、変わらない
- 歯と歯ぐきの境目が、へこんでいる
- 歯ぐきが下がって、歯が長く見えるようになった
- 噛んだときだけ、ピリッと痛む歯がある
- 朝起きたとき顎がだるい、歯ぎしりを指摘されたことがある
ひとつでも当てはまる場合、しみる原因は虫歯ではなく、歯にかかる力にある可能性があります。
この記事のまとめ
✅ しみるのは、象牙質が出てきて刺激が神経に届いているサイン
✅ 原因は、虫歯・歯ぐき下がり・根元のえぐれ・ひび・噛む力の集中の5つが考えられる
✅ 「虫歯はない」のにしみる場合、力が関わっていることが少なくない
✅ ひびや力が原因の場合、放っておくと歯が割れることもある
✅ 薬や歯みがき粉の前に、どの原因が起きているかを検査で確かめることが大切
よくあるご質問
Q1. 知覚過敏の歯みがき粉を使い続ければ、治りますか？
刺激を伝わりにくくする助けになることはあります。ただ、根元のえぐれやひび、噛む力の集中が原因の場合は、歯みがき粉だけでは止めにくいのです。使っても変わらない、ぶり返すという場合は、原因を検査で確かめることをおすすめします。
Q2. しみるだけで痛みはありません。様子を見てもよいですか？
しみるのは、歯が早い段階で出しているサインです。虫歯やひびが原因の場合は、進むと強い痛みが出たり、歯が割れたりすることがあります。痛みが強くなる前に、一度原因を確かめておくと安心です。
Q3. しみる歯は、神経を取らないといけないのですか？
しみるからといって、すぐに神経を取る必要があるとは限りません。原因によって対応は変わります。神経は一度取ると戻らないため、まず何が起きているのかを確かめてから考えることが大切です。
Q4. 年齢とともにしみるようになるのは、仕方がないことですか？
年齢とともに歯ぐきが下がったり、歯がすり減ったりすることはあります。ただ、その背景に長年の噛む力の積み重ねが隠れていることも少なくありません。年齢のせいと決める前に、その歯にかかっている力を確かめてみてください。
Q5. 検査では、どんなことをしますか？
初診では、パノラマレントゲンと咬み合わせの確認を行います。さらに詳しく見る必要があるときは歯科用CTをおすすめすることがありますが、CTは自費（22,000円・税込）で、ご説明して了承をいただいてから撮影します。検査の内容と費用は、事前にご説明します。
治療のご相談は
「いろいろ試したけれど、しみるのが治まらない」「虫歯はないと言われたのに、まだしみる」──そう感じておられる方は、薬や歯みがき粉を替える前に、その歯で何が起きているのかを確かめてみてください。
当院では、パノラマレントゲンと咬み合わせの検査で今の状態をお見せしたうえで、選べる方法をご説明します。
ネット予約（24時間受付）：https://www.cieasyapo2.ci-medical.com/1967/step1
お電話：087-818-1118（受付 9:15〜17:00、水・日・祝日を除く）
執筆者
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物など）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
医療法人社団吉翔会 吉本歯科医院 香川県高松市屋島西町1968-9 TEL 087-818-1118
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香川県 高松市 噛み合わせ専門歯科医院 吉本歯科医院の吉本彰夫。歯学博士。放送大学講師。歯を削らない治療・歯を抜かない治療・咬み合わせ治療を軸に診療を行っている。
