歯根破折で「抜くしかない」と言われた方へ。抜歯を決める前に確かめたい3つのこと
こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「歯の根が割れているので、抜くしかないと言われた」
「定期健診にきちんと通っていたのに、ある日突然割れた」
「前にも別の歯が割れて抜いた。また同じことになるのではないか」
歯根破折（しこんはせつ）の診断を受けた方から、こうしたご相談をよくいただきます。突然「抜歯です」と言われ、気持ちの整理がつかないまま来院される方も少なくありません。
最初にお伝えしたいのは、歯が割れたのは、あなたのせいではないということです。歯みがきが足りなかったからでも、硬いものを食べたからでもありません。多くの場合、歯にかかる力の偏りが長い時間をかけて積み重なった結果です。そしてその力の偏りは、ご自身ではまず気づけないものなのです。
この記事では、歯根破折とはどういう状態なのか、なぜ歯は割れるのか、そして抜くかどうかを決める前に確かめておきたい3つのことをお伝えします。
歯根破折とは
歯にひびが入る、割れる、折れるといった状態をまとめて「歯の破折（はせつ）」と呼びます。割れている場所によって、呼び名が2つに分かれます。
- 歯ぐきより上で割れている → 歯冠破折（しかんはせつ）
- 歯ぐきより下で割れている → 歯根破折（しこんはせつ）
とくに注意が必要なのが、見た目では分かりにくい歯根破折です。次のような症状で気づくことがあります。
- 噛むと痛い
- 歯ぐきが腫れている、押すと膿が出る
- 歯が浮いたような感じがする
- 口臭が気になる
- 差し歯が外れた
- 歯が1本だけグラグラ揺れている
- 食事のときに「バキッ」という音がした気がする
神経が残っている歯が割れると、強い痛みが出ます。一方、神経を取った歯では痛みがほとんど出ないことも多く、気づかないうちに細菌が入り、歯ぐきの腫れや白いできものとして現れることがあります。
割れ方にはいくつかの段階があります。歯ぐきより上でとどまっているひびもあれば、根の深いところまで達しているもの、縦に真っ二つに割れているものもあります。初期のひびはレントゲンに写りにくく、「異常なし」と言われたまま進んでしまうこともあります。
歯根破折は、いつ起こるか予測できない
歯を失う原因というと、虫歯と歯周病がよく知られています。しかし全国の調査では、歯の破折は抜歯の原因の第3位にあたります。
歯根破折の特徴は、いつ起こるか予測しにくいことです。定期健診にきちんと通い、痛みもなかったのに、ある日突然割れて抜歯と言われた、という方は少なくありません。歯のお掃除は大切ですが、それだけでは「力による破壊」から歯を守ることはできないのです。セラミックなどのよい素材で治療した歯であっても、力から守らなければ割れてしまいます。
実は、私自身も歯根破折を経験しています。咬み合わせの専門医であっても、歯は割れるときには割れます。だからこそ、割れた方を責めるのではなく、なぜ割れたのかを一緒に確かめることが大切だと考えています。
なぜ歯は割れるのか
神経を取った歯は、割れやすくなっている
歯根破折は、神経を取った歯に多く起こります。神経を取る治療では歯の内側を削るため、歯の壁が薄くなります。さらに、神経とともに血管も失われるので、歯の内部に栄養が届かなくなり、枯れ木のようにもろくなっていきます。健康な歯に比べて、強度は大きく落ちると言われています。
→ 神経を取った歯に、その後起きること（解説ページ）：https://www.kagawacsw.jp/juken-html/
金属の土台が入っている
神経を取った歯には、被せ物を支えるための土台が入っています。この土台が金属（メタルコア）の場合、硬い金属に強い力が加わると、土台ではなく歯の根の方が割れてしまうことがあります。
当院の自由診療では、土台に弾力のあるファイバーコアを主に使っています。歯の根に近いしなやかさを持つ素材にすることで、根にかかる負担を減らすためです。
力が一部の歯に集中している
ただし、神経を取った歯がすべて割れるわけではありません。割れるかどうかを分けるのは、その歯にどれだけの力がかかっているかです。
咬み合わせのバランスが崩れていると、噛む力や食いしばる力が特定の歯に集中します。とくに寝ている間の食いしばりや歯ぎしりは、起きているときよりも強い力になることが分かっており、ご本人はほとんど気づけません。朝起きたときに顎が疲れている、肩こりがひどい、という方は、夜に食いしばっている可能性があります。
力の集中が強い場合は、神経が残っている健康な歯でも割れることがあります。歯根破折は「歯の弱さ」だけでなく「力のかかり方」の問題でもある、というのが、咬み合わせを専門にしている立場からお伝えしたいことです。
抜歯を決める前に確かめたい3つのこと
抜歯という診断が間違っている、ということではありません。歯根破折は、割れ方や周りの状態によって判断が分かれるものです。だからこそ、一度抜いた歯は戻らないことを考えると、ご自身が納得して決めるために、次の3つを確かめておくことをおすすめします。
1. ひびの位置と深さ
ひびが歯ぐきより上にとどまっているのか、根の深くまで達しているのか、縦に割れているのか。これによって、残せる可能性は大きく変わります。状態によっては、割れた部分を接着の技術でつなぎ、抜かずに残せる場合があります。一方で、残すことで周りの骨や隣の歯に悪い影響が出るため、抜いた方がよい場合もあります。
当院では、次のような場合は抜歯が必要になる可能性が高いとお伝えしています。
- 歯を支えている骨がなくなってしまっている
- 歯ぐきよりも深いところで割れている、折れている
- 歯の根が縦に割れている
- 歯の根が曲がっている
反対に、歯ぐきより上での破折や、割れた位置が浅い場合は、歯を残せる可能性があります。ただし、割れ方やお口の状態によっては、残しても長くはもたないと判断することもあります。
2. 周りの骨の状態
ひびから細菌が入ると、歯の周りで炎症が起き、歯を支えている骨が少しずつ溶けていきます。割れた歯が自然に治ることはありません。骨がどのくらい残っているかは、残せるかどうかの判断にも、その後の選択肢にも関わります。
3. なぜ割れたのか
3つの中で、いちばん見落とされやすいのがこれです。割れた原因が力の集中にあるなら、その原因が残ったままでは、歯を残しても、抜いて別の方法を選んでも、同じ場所にまた同じ力がかかります。次に割れるのは、隣の歯かもしれません。
「前にも歯が割れた」という方は、とくにここを確かめていただきたいと思います。1本目と2本目が割れた理由は、同じところにあることが少なくないからです。
当院で確かめる順番
- ① 問診：いつから、どんなときに、どこが痛むのか。これまでの治療の経過
- ② パノラマレントゲン：歯と骨の状態、これまでの治療の状態を確認する
- ③ 咬み合わせの検査：どの歯に、どのくらい力が集中しているかを確かめる
- ④ 必要に応じてCT撮影（自費・22,000円税込、ご説明と同意のうえで撮影）：ひびの位置や骨の状態を立体的に確認する
院長の吉本彰夫は、四国の開業医では唯一の接着歯学認定医です。割れた歯を接着の技術で残せるかどうかも含めて、検査の結果をお見せしたうえで、選べる方法をご説明します。残せない場合も、その理由をきちんとお伝えします。
→ 歯根破折について詳しくは（専門ページ）：https://a-rainbow.jp/
→ 神経を取った歯が痛む原因について：https://www.kagawacsw.jp/2022/03/19/根管治療をして神経がないはずの歯がずっと痛い/
「歯が割れた」体験談
歯根破折から歯を守るためにできること
歯根破折はいつ起こるか予測できません。だからこそ、毎日の積み重ねで歯を守ることが大切です。
- ① 神経を取らずに済むよう、虫歯を早いうちに見つける（定期健診での早期発見）
- ② 寝ている間は、歯を守るためのマウスピースを着ける
- ③ 日中、無意識に食いしばっていることに気づいたら、力を抜く
- ④ 硬いものを毎日のように噛まない
- ⑤ 神経を取った歯では、硬いものを避け、強い力がかからないように食事をする
当院では、夜間の食いしばりから歯を守るためのマウスピースをおすすめしています。咬み合わせを安定させるマウスピースは7種類あり、お口の状態に合わせて選びます。
あわせて大切なのが、咬み合わせそのものを整えることです。咬み合わせのバランスを崩す原因は、長年の食いしばりや歯ぎしり、舌の癖などいくつもあります。中でも見過ごされやすく、影響が大きいのが親知らずです。詰め物・被せ物の調整や、必要に応じて歯並びの治療を行い、力が一部の歯に集中しないように整えていきます。
こんな方は一度ご相談ください
- 歯根破折で「抜くしかない」と言われた
- 抜歯を決める前に、もう一度状態を確かめたい
- 以前にも別の歯が割れて抜いたことがある
- 神経を取った歯が何本もある
- 金属の土台が入った歯がある
- 朝起きたときに、顎が疲れていたり歯が浮いた感じがしたりする
- 食いしばり・歯ぎしりを指摘されたことがある
- 定期健診に通っているのに、歯が割れたり欠けたりする
ひとつでも当てはまる場合、歯が割れた原因は歯そのものではなく、力のかかり方にある可能性があります。
この記事のまとめ
✅ 歯根破折とは、歯ぐきより下で歯にひびが入ったり割れたりしている状態。抜歯の原因の第3位
✅ 神経を取った歯や金属の土台が入った歯は割れやすいが、割れるかどうかを分けるのは力のかかり方
✅ ひびの位置や深さによっては、抜かずに残せる場合がある
✅ 抜くかどうかの前に「ひびの位置と深さ」「周りの骨」「なぜ割れたのか」を確かめる
✅ 割れた原因が残ったままだと、次は別の歯が割れることがある。夜間のマウスピースと咬み合わせの調整で歯を守る
よくあるご質問
Q1. 抜歯と言われた歯は、もう残せないのですか？
状態によります。ひびの位置や深さによっては、抜かずに残せる場合があります。一方で、残すことで周りの骨や隣の歯に悪い影響が出る場合は、抜いた方がよいこともあります。どちらにあたるかは、検査で確かめてから判断します。
Q2. 割れた歯をそのままにしておくと、どうなりますか？
ひびから細菌が入り、歯の周りで炎症が起きて、歯を支える骨が溶けていくことがあります。骨が減ると、その後に選べる方法も限られてきます。痛みが落ち着いていても、早めに状態を確かめることをおすすめします。
Q3. 歯が割れないように、自分でできることはありますか？
硬いものを毎日のように噛まない、日中に歯を食いしばっていないか気づいたら力を抜く、といった心がけは役に立ちます。ただ、寝ている間の食いしばりはご自身では止められません。夜間のマウスピースで歯を守りつつ、どの歯に力が集中しているかを検査で確かめることが、いちばんの予防になります。
Q4. 相談や検査には、どのくらいの費用と時間がかかりますか？
初診では問診とパノラマレントゲン、咬み合わせの検査を行います。CT撮影は自費で22,000円（税込）です。必要な場合はご説明し、同意をいただいてから撮影します。初診のお時間や費用の目安は、ご予約の際にお問い合わせください。
Q5. 他の歯科医院で抜歯と言われましたが、相談してもよいですか？
はい。抜くかどうかをご自身で判断していただくための相談として受けていただけます。検査の結果をお見せしてご説明しますので、いきなり治療を始めることはありません。
治療のご相談は
「抜くしかないと言われたけれど、納得できていない」「また別の歯が割れるのではないかと不安」──そう感じておられる方は、抜くかどうかを決める前に、なぜ割れたのかを一緒に確かめてみませんか。
当院では、パノラマレントゲンと咬み合わせの検査で今の状態をお見せしたうえで、選べる方法をご説明します。歯の神経を残す治療、削る量を抑える治療については、入口ページで詳しく説明しています。
→ 神経を残す虫歯治療・根管治療（入口ページ）：https://www.doctornet.jp/
ネット予約（24時間受付）：https://www.cieasyapo2.ci-medical.com/1967/step1
お電話：087-818-1118（受付 9:15〜17:00、水・日・祝を除く）
執筆者
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物など）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
医療法人社団吉翔会 吉本歯科医院 香川県高松市屋島西町1968-9 TEL 087-818-1118
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香川県 高松市 噛み合わせ専門歯科医院 吉本歯科医院の吉本彰夫。歯学博士。放送大学講師。歯を削らない治療・歯を抜かない治療・咬み合わせ治療を軸に診療を行っている。
