歯の根元がへこんで、しみる。くさび状欠損は「磨きすぎ」だけが原因とは限りません
こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
「歯の根元がへこんでいて、冷たいものがしみる」
「歯みがきが強すぎると言われて、やさしく磨くようにしたのに、へこみが深くなってきた」
「しみ止めを塗ってもらうと治まるけれど、しばらくするとまたしみる」
そのほとんどの方が「自分の歯みがきが悪かったのだ」とお考えです。しかし実際に拝見すると、歯ブラシだけでなく、その歯にかかっている噛む力が関わっていることが少なくありません。
気をつけて磨いているのに、へこみが進む。それは、あなたのせいではありません。根元のへこみは、磨き方だけで起きるものではなく、これまで「力」という見方で確かめられていなかった可能性があるのです。
この記事では、歯の根元がへこむ「くさび状欠損（けっそん）」がなぜ起きるのか、なぜ磨き方を変えても止まらないことがあるのかをお話しします。
くさび状欠損とは、どんな状態か
歯と歯ぐきの境目あたりが、くさびを打ち込んだようにV字や三角形にえぐれている状態を、くさび状欠損と呼びます。
- 歯の根元に、線や三角形のへこみがある
- へこんだところが、まわりより少し黄色っぽい
- 爪で触ると、段差に引っかかる
- 虫歯のような黒さはなく、表面はつるっとしている
- 特定の歯や、左右どちらかに偏って出ている
へこみが深くなると、内側の象牙質（ぞうげしつ）がむき出しになり、冷たいものや歯ブラシの毛先が触れたときにしみるようになります。
「磨きすぎ」だけでは説明しにくいこと
くさび状欠損は、強い力で横にゴシゴシ磨くことが原因の一つと考えられてきました。実際に、歯ブラシの当て方が関わっている場合もあります。
ただ、それだけでは説明しにくいことがあります。
- 同じように磨いているのに、へこむ歯とへこまない歯がある
- 歯ブラシが届きにくい奥の歯にも、へこみがある
- へこみが、歯ぐきより少し深いところから始まっている
- 磨き方を変えても、へこみが進み続ける
もし歯ブラシだけが原因なら、よく磨く場所に同じように出るはずです。特定の歯にだけ出るときは、その歯にだけ何か別の負担がかかっていると考えるほうが自然です。
なぜ、歯の根元がえぐれるのか
歯は、見た目ほどまっすぐな硬い棒ではありません。噛んだり食いしばったりするたびに、目に見えないほどわずかにしなっています。
細い枝を手で曲げると、根元のいちばん細いところに力が集まります。歯も同じで、横からの力でしなるたびに、歯ぐきに近い根元のあたりに力が集中します。
この部分は、表面を覆うエナメル質が薄くなっていく場所でもあります。くり返し力がかかると、表面に細かなひびができ、そこが少しずつ欠けていきます。そこに歯ブラシの摩耗や、飲食物による影響が重なると、へこみは深くなりやすいと考えられています。
つまり、くさび状欠損は「磨きすぎ」と「力」の両方が関わって起きることが多いのです。
しみ止めや詰める処置だけでは、ぶり返すことがある理由
しみる症状には、しみ止めの薬を塗ったり、へこみをプラスチックの材料で詰めたりする処置が行われます。これらは症状を和らげるうえで大切な処置です。
ただ、その歯にかかっている力が変わらなければ、詰めたところが外れたり、別の場所が欠けたりして、また同じようにしみてくることがあります。
症状を抑えることと、なぜその歯に力が集まっているのかを確かめることは、どちらかを選ぶものではありません。順番の問題です。
詰めたものが何度も外れる場合については、こちらでお話ししています。
→ 詰め物や被せ物が、何度も同じところから取れる
力が集まっている歯に、一緒に見られること
根元のへこみがある歯には、ほかにも力の跡が見られることがあります。
- 歯の先が平らにすり減っている
- 歯の表面に、細かなひびがある
- その歯のまわりだけ、歯ぐきが下がっている
- 朝起きたときに、顎（あご）がだるい
音の出る歯ぎしりをしていなくても、集中しているときや眠っている間に、無意識に噛みしめていることがあります。ご自分では気づきにくいものです。
噛む力で歯に穴があいたり欠けたりすることは、こちらで解説しています。
→ 歯に穴があいた、欠けた。それは本当に「虫歯」？
歯ぐきが下がることについては、こちらにまとめています。
→ 歯茎が下がって、歯が伸びたように見える
当院が、詰める前に確かめていること
吉本歯科医院では、根元のへこみやしみる症状のご相談で、すぐに詰めて終わりにすることはしていません。
歯と骨の状態を確かめる
パノラマレントゲンで、歯を支える骨や、へこみのある歯の状態を確認します。
どこで噛んでいるかを確かめる
噛んだときにどの歯から当たるのか、顎を動かしたときにどの歯がこすれるのかを調べます。へこみのある歯に、横からの力が集まっていないかを見ます。
分かったことをお見せする
調べて分かったことを画像でお見せしながらご説明し、そのうえで、選べる方法をお話しします。
こんな方は一度ご相談ください
- 歯の根元にへこみがあり、冷たいものがしみる
- 歯みがきを優しくしても、へこみが深くなってきた
- しみ止めや詰める処置をしても、またしみてくる
- へこみが、特定の歯や片側に偏っている
- 歯の先がすり減ってきた
- 朝起きると顎がだるい、食いしばりを指摘された
- 特定の歯のまわりだけ、歯ぐきが下がってきた
ひとつでも当てはまる場合、原因は歯みがきだけでなく、その歯にかかっている力にある可能性があります。
この記事のまとめ
✅ くさび状欠損は、歯と歯ぐきの境目がV字や三角形にえぐれる状態
✅ 歯ブラシの当て方だけでなく、噛む力が関わっていることが多い
✅ 歯は噛むたびにわずかにしなり、根元の細いところに力が集まる
✅ しみ止めや詰める処置だけでは、力が変わらない限りぶり返すことがある
✅ 詰める前に、どの歯にどんな力がかかっているかを検査で確かめることが大切
よくあるご質問
Q1. 歯ブラシを柔らかいものに替えれば、へこみは止まりますか？
歯ブラシの当て方が関わっている場合は、やさしく磨くことに意味があります。ただ、噛む力が関わっている場合は、磨き方を変えるだけではへこみが進み続けることがあります。どちらの影響が大きいのかを、まず確かめることをおすすめします。
Q2. 知覚過敏用の歯みがき粉を使っていれば大丈夫ですか？
しみる症状を和らげるのに役立つことはあります。ただ、へこみそのものを止めるものではありません。しみる症状が落ち着いていても、へこみが深くなっていることがありますので、一度状態を確かめてみてください。
Q3. へこみは、詰めたほうがよいですか？
へこみの深さや、しみる症状の強さによって変わります。詰めることで症状が和らぐこともありますが、その歯に力が集まったままだと、詰めたところが外れることもあります。詰めるかどうかは、力のかかり方を確かめてから判断します。
Q4. そのままにしておくと、どうなりますか？
くさび状欠損は急に悪くなるものではありませんが、力のかかり方が変わらなければ、少しずつ深くなることがあります。神経に近づくとしみやすくなり、歯が欠けやすくなることもあります。早めに状態を知っておくと、選べる方法が多くなります。
Q5. ほかの歯科医院に通っていますが、相談してもよいですか？
はい。ご自身で判断していただくためのご相談として受けていただけます。今の状態を検査でお見せしたうえで、考えられる原因と選べる方法をご説明します。その場で治療を始めることはありませんので、安心してご相談ください。
治療のご相談は
「磨き方に気をつけているのに、へこみが進む」「しみ止めをしても、またしみてくる」──そう感じておられる方は、次に何をするかを決める前に、その歯にどんな力がかかっているのかを確かめてみてください。
当院では、パノラマレントゲンと咬み合わせの検査で今の状態をお見せしたうえで、選べる方法をご説明します。
ネット予約（24時間受付）：https://www.cieasyapo2.ci-medical.com/1967/step1
お電話：087-818-1118（受付 9:15〜17:00、水・日・祝日を除く）
執筆者
吉本歯科医院 院長 吉本彰夫
（一社）日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
（公社）日本補綴歯科学会認定 補綴歯科指導医
咬み合わせと補綴（入れ歯・被せ物など）を専門分野として、日々の診療にあたっております。
医療法人社団吉翔会 吉本歯科医院 香川県高松市屋島西町1968-9 TEL 087-818-1118
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香川県 高松市 噛み合わせ専門歯科医院 吉本歯科医院の吉本彰夫。歯学博士。放送大学講師。歯を削らない治療・歯を抜かない治療・咬み合わせ治療を軸に診療を行っている。
